보험업법 알아보기!!

절대 싸인하면 안되는 보험 서류 3가지   

누구나 보험 하나 정도는 가지고 있는 만큼 보험은 생활에 필요한 제도가 되어  마치 보험 가입할 때 무엇이든 다 해줄 것처럼 하지만 보험사고 났을 때 사고 정황이나 질병으로 보험사에서 볼 때 크게 문제없다면 빠른 시일내 보험금이 지급될 수 있습니다.서류 작성할 때 즉시지급 아닌 심사지급이 되면 서류가 넘어왔을때 일단 접수된 서류를 재검토하게 되고 현장조사여부 결정하게 됩니다.   

1.개인정보활용동의서 2. 의무기록열람동의서 3.의료자문동의서 4.보험금 지급확인서  5. 면책 동의서 6. 그 외 기타서류 등은 보험금지급과 전혀 무관한 서류들입니다. 

의무기록열람동의서 : 보험 약관에 보험금 지급 사유 조사와 관련하여 의료기관 또는 국민건강보험공단 등에 서류 필요할 때 조사요청에 동의해야 한다고 나와 있어 서류에 동의하지 않으면 보험사는 보험금 지급 지연된다 하더라도 이자 지급하지 않아도 되기 때문에 보험금 지급 계속 연기 시킬 수 있습니다. 

 

 

절대 서명하면 안되는 서류 : 1. 면책동의서 or 면책확인서 or보험금부지급확인서 2.의료자문동의서 ( 보험금 지급하지 않겠다는 내용 포함되어 있기 때문).   

"부제소 합의서"란 보험금 받지 못한다고 하더라도면책동의서에 대해 서명인이 이해했고 앞으로 어떠한 민사상 또는 형사상 소송을 제기하지 않겠다는 것을 뜻합니다.

서약 및 면책동의서 "부제소합의서"  해당 내용은 보험금 받지 못한다고 하더라도 서명인이 이해했고 앞으로 어떠한 민사상 또는 형사상 소송 제기하지 않겠다는 의미이기 때문에 아무런 문제가 없을 것이라 생각하고 서명 하는 사람들이 많은데 만약 애매한 상황이 와서 보험금 받지 못한다 하더라도 아무런 조치 취할 수 없습니다. 면책동의서에 서명하지 않더라도 보험금을 받는데 아무런 지장이 없어 질병이나 장애 정도가 어떤 의사가 보든 명확할 경우 보험금 빨리 지급받는 것에 도움이 되기 때문입니다.

왜냐하면  질병이라는 것은 애매한 경우가 많아서 만약 병원의 의사가 암으로 판단하여 진단서 주었지만 보험사가 조사 해보니 악성종양인지 양성 종양인지 애매하다 판단한다면 의료자문 동의서에 서명한 사람들은 보험금 받지 못할 수 있습니다. 보험사에서 추천하는 의사는 당연히 보험사편 들 수 밖에 없기 때문에 애매한 상황 생겼을 때 의료자문동의서에 서명한 사람들은 보험사가 원하는 방향에서 결정하여 당연히 보험금 받지 못할 수 있는 것입니다. 면책 동의서가 어디에 쓰이는지 잘모르고 사인하는 사람 많은데 의료자문동의서는 만약 애매한 상황이라고 판단되면 절대 사인하면 안된다는 것은 중요합니다.  

 

 

 

보험금 지급에 관한 세부규정 : 보험금 지급사유에 대해 합의하지 못할 때 보험수익자와 회사가 함께 제3자 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에서 정하며 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용은 회사가 전액 부담합니다. 보험사에서 추천하고 있는 자문의사의 판단이 보험사에게만 유리한 상황으로 가고 있다면 합의 통하여 제3의병원,제3의의사를 정하여 판단 받아보자 주장해야 합니다.

 

 

 

보험금은 양쪽간의 분쟁이 일어날 가능성 높아 보험사가 제시한 금액 마음에 들지 않아도 받아들인다면 문제되지 않지만 보험사에서 지급하는 보험금 터무니없는 경우 추가적으로 장애가 발생할 수 있다 생각든다면 보험금 빨리 받겠다거나 다른 청구는 절대 하지 않는경우 무턱대고 면책동의서에 서명 했다가 보험금 형편없는 금액으로 보상 받았다는 것을 알게되거나 이미 보험금 지급확인서에 서명했다는 이유로 마지막 방법은 소송밖에 없어서 보험금 타야할 정도로 아픈 몸 이끌고 몇년씩 소송 한다는 것은 보험회사에서는 법무팀에서 대응할 수 있지만 개인이 몇년동안 소송 하는 것은 어떻게 보면 바보짓이라 할 수 있습니다.

그렇기 때문에 정확하게 계산하고 내용이 맞는지 확인하고 앞으로 어떤 후유장애 생길지 예측하여 서명해야 합니다. 대부분 많은 사람들이 보험금 신청할때 빨리 지급받으려면 사인만 하면 된다고 정확한 설명없이 서류에 사인하는 바람에 정말 억울한 일들이 생기니 보험회사에서 내어주는 서류 모두 믿지 말고 심사숙고한 후 싸인하여 받을 수 있는 보험금 똑똑하게 받기를 바랍니다.